術後リハにおける歩行再建には、正しいアプローチ方法を段階的に行うことが重要です。

そこで、今回こちらの記事では、術後リハにおける歩行再建への整形外科的アプローチについて詳しくご説明します。

また、術後リハの注意点やポイントもご紹介しますので、こちらの記事を術後の歩行再建に向けて参考にしてください。

術後歩行訓練の重要性

始めに、術後歩行訓練を行う重要性について見ていきましょう。

術後は、関節の痛みや変形が改善されることは多いですが、筋力を取り戻すことはできません。

そのため、術後リハを行うことで関節の動きや筋力増強を促していきます。

また、リハビリは術後だけではなく、術前から歩行訓練を開始することがあります。

これは、手術による体への負担を軽減し、術後の合併症を予防しながら、より早い社会復帰につなげるために必要です。

(引用;リハビリテーション科：手術をされる方のリハビリ)

術後リハの歩行再建プロセス

次に、術後リハの歩行再建のプロセスについてご説明します。

・歩行器

・松葉杖歩行

・通常歩行

それぞれの歩行内容と術後に行う訓練時期を確認していきましょう。

歩行器

術後は、車椅子から立ち上がって平行棒内での歩行練習を行い、その後歩行器へ移行していきます。

歩行器は腕の力が伝わりやすく、脚に力が入りにくくても移動しやすいことから、安全に歩行訓練が行えます。

そのため、人工関節や足のケガなど下肢に体重がかけられない状態での術後リハに歩行器は効果的です。

なお、術後すぐは体力も筋力も低下し、痛みも強く出る時期のため、リハビリには細心の注意が必要です。

(引用;【新人理学療法士向け】リハビリで使う歩行器の選び方〜各種類の特徴を解説〜)

松葉杖歩行

一般的に、術後1〜2週間ほど経過した時期に松葉杖を使った歩行訓練を行います。

また、人工関節置換術では術後6週間以内に杖を使って歩行訓練を行うなど、疾患による時期のばらつきはあります。

なお、この時期は痛みと腫れの軽減や関節の可動域の改善が見られますが、術後の炎症に注意が必要です。

この時期に体重をかけすぎてしまうと患部に負担がかかり、治癒を遅らせる危険性があります。

そのため、歩行訓練では下腿を前方に引っ張る動作に注意するなど、膝への負担を最小限にする工夫が必要です。

(引用;ACL再建術後のリハビリで後悔しないために！回復期間・痛み・再断裂リスクを徹底解説)

(引用;TKA術後の歩行の特徴とリハビリについて)

通常歩行

術後の通常歩行の獲得時期は、手術の種類にも異なりますが、一般的に数週間から数ヶ月かかります。

また、膝関節や靭帯の手術では、通常歩行に移行する時期は術後4〜6週間程度が多いです。

通常歩行では膝周りの筋肉を強化し、徐々に体重をかけて歩くことを目標にしていきます。

そのため、階段の上り下りや立ち座りなど、体重をかける動作がスムーズにできるように練習を重ねていきます。

術後リハの歩行訓練のポイント

次に、術後リハで歩行訓練の成果を出すためのポイントをご説明します。

・術後の早期開始

・専門家指導のもと行う

・継続的に行う

それぞれの内容を詳しく見ていきましょう。

術後の早期開始

リハビリを早い時期から行うことで、歩行能力の早期回復が期待できます。

術後、寝たきりになると全身の筋力低下につながり、歩行能力の回復が遅れてしまいます。

また、関節も弱くなってしまうため、術後の早期リハビリをすることで体の機能回復を早くすることが可能です。

さらに、これまでの臨床実績から見ても早期リハビリは、結果的に早く退院できる傾向が示されています。

(引用;手術後は翌日からリハビリ開始⁉︎ 早期リハビリのメリットを理学療法士が解説)

専門家指導のもと行う

術後リハは、医師や理学療法士など専門家指導のもとで行うことが重要です。

術後は体調も変化しやすい時期になるため、血圧や体温、患部の痛みなどを考慮して慎重にリハビリを進めていかなければなりません。

また、関節の構造を考えながら、負担がなるべくかからないように進めていく必要があります。

そのため、専門家のもと正しいアプローチでリハビリを進めていくことが、歩行再建の成果につながります。

(引用;手術後は翌日からリハビリ開始⁉︎ 早期リハビリのメリットを理学療法士が解説)

継続的に行う

術後のリハビリは、段階的プロセスを重ねていきながら継続的に行うことが大切です。

例えば、股関節の人工骨頭を入れる手術の場合は脱臼のリスクがあるため、慎重にリハビリを続ける必要があります。

また、歩行再建のリハビリは入院中だけではなく、退院後もリハビリ施設などで定期的なセッションを受けることが重要です。

さらに、医師や理学療法士の指導を受けながら、自宅でもできる継続的トレーニングを実践していくことで正しい歩行の習得につながります。

(引用;術後リハビリの重要性とは？)

まとめ

今回は「術後リハにおける歩行再建のステップ ― 整形外科的アプローチとその成果」についてご説明しました。

人工関節置換術や骨折後の歩行再建などには、適切なリハビリを行うことで早期回復と合併症予防につながります。

また、歩行再建にはリハビリで歩行観察や評価を続けていきながら、正しい歩行を習得することが大切です。

正しい歩行を習得することで、歩行のスピードを速めたり、歩行訓練時の負担を軽減させたりすることもできます。

そこで最後に、あらゆる疾患の術後歩行訓練に活用できる「AYUMI EYE」をご紹介します。

AYUMI EYEは、正しい歩行に必要な「バランス」「リズム」「推進力」を正確に測定・評価することができるデバイスです。

簡単かつ正確に歩行状態が分析できるため、術後の段階的歩行訓練を効率的に行うことができます。

ぜひ、歩行分析を活用しながら、術後リハの歩行再建と歩行能力向上を目指しましょう。

参考文献

(引用;高齢者が歩くのが遅くなった理由 自然な老化？それとも注意サイン？)

(引用;高齢者の歩行障害)

(引用;【図解】サルコペニアとは？フレイルとの違いは？特徴や対策方法)

(引用;くぼた脳神経内科クリニック)

(引用;歩行障害)

(引用;左脳の脳卒中と右脳の脳卒中では歩行速度低下の要因が異なる)

(引用;歩行の悩みについて)

歩行解析デバイスAYUMI EYEで歩行分析

AYUMI EYEはご利用者様の腰に専用ベルトを用いて装着し、10m歩くだけで評価を行うことが可能です。

バランスや歩行速度などがその場でiPad専用アプリにて解析され、結果が点数・マップ化してすぐに見ることができます。

測定者の評価の効率が上がるとともに、ご利用者様にもその場で結果を共有できるため、歩行の改善や歩行補助具の選定があっているのか、互いに確認することができます。

簡便な操作で分かりやすい結果をフィードバックできるAYUMI EYEを使用し、歩行分析を行ってみてはいかがでしょうか。